11月17日是第24個“世界慢阻肺日”，

　　今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。

　　慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺。它是一種常見的，可以預防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害氣體或顆粒有關，需要通過肺功能檢查來明確診斷。

　　慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，預計到2030年將成為第三大死亡原因。慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，早期的咳、痰、喘癥狀容易被患者忽視，等到確診時肺功能下降已較嚴重。公眾對慢阻肺知之甚少。許多人只知道老慢支、肺氣腫，卻不知道慢阻肺。不能堅持吸入藥物治療常常導致慢阻肺急性加重、病情反復，給患者的生命健康造成嚴重威脅。

　　慢阻肺?！岸ⅰ蔽孱惾?/p>

　　慢阻肺的高危因素主要有吸煙（包括主動以及被動吸煙）、吸入生物燃料燃燒的粉塵顆粒、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)（如煙霧、變應元）暴露、空氣污染和幼年呼吸道感染等。

　　吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的多種化學物質(zhì)，如焦油、尼古丁、氫氰酸等會對氣道造成不可逆的傷害，最終導致氣道狹窄甚至阻塞。吸煙時間越長，這種毒性危害也就越大。

　　不僅如此，被動吸煙的危害也已被證實。積極戒煙不僅可以降低罹患慢阻肺的風險，還能預防包括肺癌、心腦血管疾病在內(nèi)的多種疾病，同時也可以減少家人由于被動吸煙而罹患疾病的風險。除此之外，肺部發(fā)育不良、合并慢性呼吸道疾病、室內(nèi)空氣污染嚴重等，都是導致慢阻肺發(fā)生的重要原因。

　　以下均是慢阻肺的潛在高危人群：

　　1.慢阻肺的發(fā)生與遺傳有關，所以有慢阻肺家族史的人群屬于高危人群；

　　2.兒童時期曾罹患呼吸系統(tǒng)疾病者，如肺炎、下呼吸道感染等；

　　3.有長期吸煙史的人群，包括被動吸煙者；

　　4.有職業(yè)暴露的人群，如礦山作業(yè)工人或者油漆工等；

　　5.農(nóng)村地區(qū)用秸稈燒火做飯的人群，油煙是造成慢阻肺發(fā)生的重要原因之一。

　　以上人群在35歲以后或40歲以后，應該定期到醫(yī)院做肺功能檢查。絕大多數(shù)患者可以通過肺功能檢查實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

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　　早診早治意義重大

　　慢阻肺本質(zhì)上是長期微小損傷的累積，也就是說，慢阻肺的發(fā)生是一個漫長的過程。在疾病的早期，患者無癥狀或只會出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰，往往不能引起重視，殊不知這正是氣道受損、產(chǎn)生炎癥的警報。

　　隨著疾病進一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難的癥狀，典型的表現(xiàn)是“氣流受限”，也就是呼吸困難，并且該癥狀會進行性加重?；颊咄搅诉@時才會尋求醫(yī)生的幫助，但此時疾病已經(jīng)處于不可逆的階段。藥物治療僅能減輕癥狀和延緩肺功能下降速度。

　　因此，如果經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，特別是長期吸煙者以及接觸危險因素者，一定要提高警惕。慢阻肺患者的治療效果、生活質(zhì)量，與治療干預的時機密切相關。遺憾的是，目前我國的慢阻肺早期診斷率很低，許多患者并不知道自己患病。

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　　“聽話”的患者最獲益

　　慢阻肺的病程分為穩(wěn)定期和急性加重期兩個階段，不同階段的治療目的和治療措施也是不同的。

　　在慢阻肺穩(wěn)定期，治療目標是去除危險因素，防止患者進入急性期，穩(wěn)定患者的病情。對大多數(shù)人來說，最主要的措施是戒煙。以吸入性藥物為核心的治療方案是大多數(shù)患者的治療首選?；颊哌€可以采用長期家庭氧療及呼吸康復訓練等多種治療手段。

　　對一些早期患者，由于癥狀輕微，用藥之后也發(fā)現(xiàn)“效果不明顯”，有時就會自行停藥。這種做法是不可取的。堅持長期用藥對于預防病情加重和控制病情發(fā)展十分重要。

　　慢阻肺病情急性加重最常見的誘因就是呼吸道感染，包括病毒引起的感冒?；颊咦孕型Ｋ幓蛘哂盟幉灰?guī)范也可導致病情急性加重。建議患者接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強體質(zhì)，預防感染，遵醫(yī)囑，堅持規(guī)范服藥。

　　除此以外，康復訓練對患者也有重要意義。醫(yī)生可在綜合評估活動能力及合并癥狀后，為患者制定個體化的呼吸訓練方案。

　　下面進行一個簡單的自測：

　　1.經(jīng)常咳嗽嗎？

　　2.經(jīng)常咳痰嗎？

　　3.在爬樓梯、逛街、購物等日?；顒訒r是否比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難？

　　4.超過40歲了嗎？

　　5.現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？

　　如果以上問題有三個或三個以上回答“是”，那就應該去醫(yī)院進行一次全面的肺功能檢查。